|
15.10.2021
В рамках эксперимента врачам могут разрешить ставить диагноз дистанционно
На общественное обсуждение выставили проект программы экспериментального правового режима (ЭПР) в сфере цифровых инноваций по применению телемедицинских технологий. Он предусматривает расширение возможностей телемедицины.
В рамках эксперимента можно будет дистанционно поставить первичный и окончательный диагноз, назначить и скорректировать лечение (п. 2 проекта программы). Нельзя использовать телемедицину, например, при медосвидетельствованиях или постановке диагноза по социально значимым заболеваниям (п. п. 14, 15 проекта программы).
Проект содержит описание действий пациента и медработника до онлайн-консультации и во время ее проведения (п. 4 проекта программы). Ее смогут получить только дееспособные физлица в возрасте от 18 до 65 лет (п. 13 проекта программы).
Ввести ЭПР планируют на 3 года на всей территории России (п. п. 9, 11 проекта программы). Оказывать телемедицинские услуги в рамках эксперимента будут на коммерческой основе (п. п. 21, 27 проекта программы). Пока число участников программы ограничено, но к ней при соблюдении установленных требований смогут присоединиться новые медорганизации (п. п. 36, 37, 39 проекта программы). Они должны будут предоставить медработникам необходимые средства связи и оборудование (п. 28 проекта программы).
Напомним, по общему правилу при применении телемедицины врач может скорректировать лечение, которое назначено пациенту на очном приеме.
Документ: Проект постановления Правительства РФ (https://regulation.gov.ru/projects#npa=121390)
15.10.2021
Планируют принять стандарты медпомощи взрослым с переломами скуловой кости и верхней челюсти
Общественное обсуждение проектов стандартов закончится 21 октября. Документы будут использовать медорганизации для диагностики и лечения переломов скуловой кости и верхней челюсти у взрослых.
Пациентам окажут первичную медико-санитарную либо специализированную помощь в стационаре или амбулаторно. Ее предоставят в плановой, экстренной или неотложной форме.
В ходе диагностики взрослых проконсультируют специалисты, например невролог, нейрохирург, лор. Пациентам назначат анализы, в т.ч. определят концентрацию этанола в крови методом газовой хроматографии. Проведут КТ челюстно-лицевой области.
Для лечения используют:
- осмотры врачами, в частности анестезиологом-реаниматологом, челюстно-лицевым хирургом;
- конусно-лучевую томографию и иные инструментальные исследования;
- оперативные вмешательства. Так, при переломах костей верхней челюсти наложат шины, при переломе скуловой кости сделают репозицию и фиксацию;
- цефуроксим, диклофенак и другие лекарства;
- медизделия для имплантации, в т.ч. винт костный для черепно-лицевой хирургии, нерассасывающийся, стерильный;
- лечебное питание, в частности основной вариант стандартной диеты.
Документы: Проект приказа Минздрава России
Проект приказа Минздрава России
14.10.2021
Срок выполнения анализа на коронавирус могут уменьшить
Лаборатории должны будут проводить исследование на COVID-19 не дольше 24 ч с момента поступления биоматериала до получения результата пациентом. Такое изменение предлагают внести в санитарные правила профилактики COVID-19. Общественное обсуждение проекта закончится 26 октября.
Сейчас срок тестирования на COVID-19 не должен превышать 48 ч.
Документ: Проект постановления Главного государственного санитарного врача РФ (https://regulation.gov.ru/projects#npa=121342)
14.10.2021
Минздрав подготовил проект стандарта медпомощи взрослым с бронхиальной астмой
Медорганизации будут использовать стандарт для диагностики и лечения астмы и астматического статуса у взрослых. Общественное обсуждение проекта закончится 21 октября.
Пациентам окажут первичную медико-санитарную или специализированную помощь в плановой либо неотложной форме. Ее предоставят амбулаторно или в стационаре (в т.ч. дневном). Средний срок лечения - 365 дней.
В ходе диагностики и лечения больных осмотрят врачи, например аллерголог-иммунолог, пульмонолог. Проведут цитологическое исследование мокроты, определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе и другие анализы. Назначат инструментальную диагностику (в частности, рентген легких, пульсоксиметрию).
Для лечения используют:
- лекарства, в т.ч. дупилумаб, сальбутамол, будесонид;
- немедикаментозное лечение: искусственную вентиляцию легких и др.;
- основной вариант стандартной диеты.
Документ: Проект приказа Минздрава России
13.10.2021
Предлагают продлить действие особого порядка расследования у медиков заболеваний, вызванных COVID-19
Окончание срока действия временного положения хотят перенести с 31 декабря 2021 года на 31 декабря 2022 года. Тогда и в следующем году медорганизации должны будут по особым правилам проводить расследование страховых случаев причинения вреда здоровью работникам в связи с COVID-19.
Напомним, расследования проводят в отношении врачей, старшего и младшего медперсонала, а также водителей скорой помощи, которые непосредственно работают с заболевшими COVID-19 или пациентами с подозрением на эту инфекцию. Если у таких работников возникнут вызванные COVID-19 заболевания или осложнения, включенные в перечень правительства, они смогут получить единовременную страховую выплату.
Документ: Проект постановления Правительства РФ
12.10.2021
Утвердили формы заявок на включение в план мероприятий, которые оплатят из средств ОМС
Минздрав установил формы и порядок подачи заявок в фонды ОМС, чтобы в план по использованию средств нормированного страхового запаса внесли отдельные мероприятия. Речь идет о формах заявок для следующих мероприятий:
- по дополнительному профобразованию медработников (приложение N 3 к приказу);
- покупке медицинского оборудования (приложение N 4 к приказу);
- ремонту оборудования (приложение N 5 к приказу).
Формировать электронные заявки нужно через ГИС ОМС. Их заверяет усиленной квалифицированной ЭП руководитель медорганизации. Федеральные организации передают заявки в ФФОМС, а региональные - в ТФОМС.
К заявке нужно приложить обоснование планируемой стоимости или НМЦК на поставку медоборудования или выполнение работ по ремонту оборудования.
Заявки на текущий финансовый год направляют не ранее 15 января и не позднее 1 октября текущего года. Медорганизациям сообщат о результатах в течение 5 рабочих дней после рассмотрения документов.
Если мероприятия включат в план, медорганизация должна будет через ГИС ОМС передавать в соответствующий фонд:
- сведения об увольнении сотрудника, обучение которого включили в план. Это нужно сделать в течение 3 рабочих дней с даты увольнения;
- предложение исключить из плана отдельные мероприятия, если их не получится реализовать по объективным причинам.
Приказ вступает в силу 19 октября. ГИС ОМС при ведении территориального плана и направлении заявок на включение мероприятий в такой план нужно применять начиная с формирования территориальных программ ОМС на 2022 год и плановый период.
Документ: Приказ Минздрава России от 14.09.2021 N 922н
12.10.2021
ВС РФ подтвердил, что периодические медосмотры могут проводить мобильные медицинские бригады
Медорганизация оспорила решение ВС РФ об отказе признать частично недействующим положение, по которому периодические осмотры работников могут проводить мобильные бригады врачей-специалистов. Апелляционная коллегия ВС РФ оставила решение без изменений.
Один из доводов медорганизации такой: периодический осмотр не относится к первичной медико-санитарной помощи. Значит, его проведение выездными бригадами противоречит правовым актам, которые определяют правила лицензирования медицинской деятельности. Кроме того, по мнению организации, оспариваемое положение может рассматриваться как ограничение конкуренции.
Апелляционная коллегия ВС РФ согласилась с правильностью выводов суда первой инстанции:
- правовые акты, которые устанавливают порядок лицензирования, не запрещают мобильным медицинским бригадам выезжать на периодические медосмотры и не требуют оформлять для этого отдельную лицензию;
- периодические осмотры работников могут проводить выездные бригады врачей при соблюдении лицензионных требований, а также требований и стандартов к организации и выполнению соответствующих работ, услуг;
- оспоренное положение не содержит каких-либо ограничений на осуществление лицензируемого вида деятельности.
Документ: Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 09.09.2021 N АПЛ21-317
12.10.2021
Хотят обновить правила организации высокотехнологичной медпомощи с применением ЕГИСЗ
До 19 октября общественное обсуждение проходит проект документа, который заменит действующий порядок организации оказания ВМП. Планируют, что обновленные правила заработают с 1 марта 2022 года.
В проекте нет существенных изменений для медорганизаций, которые направляют для оказания высокотехнологичной помощи или сами оказывают ее.
Единственное отличие обновленного порядка от действующего касается срока подготовки решения комиссии по отбору пациентов для оказания ВМП регионального органа здравоохранения. Этот срок не должен превышать трех рабочих дней со дня поступления комплекта документов, если речь идет о направлении для оказания ВМП детей с онкологией, которым нужно продолжить лечение.
Документ: Проект приказа Минздрава России
12.10.2021
Разработали параметры новой системы оплаты труда медработников учреждений
Пилотную систему оплаты труда медиков внедрят в 7 регионах с декабря этого года по март 2022 года. Для ее реализации подготовили проект, согласно которому зарплату станут определять по единым правилам для всех субъектов. Она будет состоять из оклада, стимулирующих и компенсационных выплат. По проекту размер расчетной величины составит 13 617 руб. В документе конкретизируют:
- группы должностей медработников для установления окладов;
- коэффициенты сложности труда и экономических различий регионов;
- перечни выплат компенсационного и стимулирующего характера, размеры и условия их осуществления.
Кроме того, закрепят методику расчета региональных коэффициентов.
Общественное обсуждение проекта пройдет до 23 октября.
Документ: Проект постановления Правительства РФ (http://regulation.gov.ru/projects#npa=121278)
11.10.2021
Правительство утвердило порядок обеспечения частных клиник препаратами для бесплатной вакцинации
С 1 октября вакцинацию разрешили проводить любым медорганизациям - участникам территориальной программы ОМС. Речь идет о вакцинации по национальному календарю профилактических прививок и календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В связи с этим установили общие правила обеспечения организаций препаратами.
Вакцины частные клиники будут получать за счет федерального бюджета. Региональные органы здравоохранения будут направлять заявки на поставку препаратов для них в Федеральный центр планирования и лекарственного обеспечения граждан. В заявках укажут нужный объем, наименования получателей и адреса поставки.
Частные клиники, как и государственные медучреждения, организуют хранение полученных вакцин. Документы, которые подтверждают поставку препаратов по госконтрактам, нужно будет подписать, а их копии направить в региональный орган здравоохранения. На копиях должны быть подпись ответственного лица и печать организации (при наличии).
Порядок обеспечения препаратами государственных медучреждений по сравнению с прежними правилами почти не изменился.
Документ: Постановление Правительства РФ от 05.10.2021 N 1688
11.10.2021
Суд указал, когда утилизировать оборудование можно за счет ОМС
Медорганизация оплатила утилизацию старой техники: компьютеров и периферийного оборудования для медкабинетов, мониторов электронной очереди. Имущество использовали при оказании медицинских услуг только по программе ОМС.
Контролеры посчитали, что из средств ОМС такие расходы оплачивать нельзя. Оборудование приобретали за счет иного источника. В суде организация выиграла спор.
Судья отметил, что в рамках ОМС перечень расходов открытый. Надо определять связь с оказанием медпомощи по программе ОМС, деятельностью организации в целом. Такой подход уже озвучивал АС Волго-Вятского округа. Имущество использовали для нужд данной программы, поэтому расходы целевые.
Отметим: судья учел и тот факт, что купленное на замену оборудование организация тоже использовала при выполнении программы. Полагаем, подобное обстоятельство может и не возникать. Старая техника - это отходы, которые образовались при выполнении программы. Их утилизация сама по себе связана с достижением необходимой цели. Однако учитывайте, что контролеры могут занять иную позицию.
Документ: Решение АС Тюменской области от 14.09.2021 по делу N А70-14049/2021
* * *
{"КонсультантПлюс: Новости для специалиста организации здравоохранения" {КонсультантПлюс}}
|
